Incompatibilité rhésus entre la mère et l'enfant
Incompatibilité rhésus entre la mère et l'enfant
Incompatibilité rhésus : quelques définitions
Avant de parler de l'Incompatibilité rhésus certaines notions sont importantes a connaitre. C'est quoi un groupe sanguin, que signifie Rhésus et pourquoi en parle d’incompatibilité
le groupage sanguin est la classification des individus en fonction du type de substances antigéniques héritées de leur parents, ces antigènes se trouve a la surface des globules rouges, Le groupe sanguin est constitué d’une lettre (A, B, AB ou O) suivi d’un + ou un -. Ce + ou ce – correspond au rhésus.
Le Rhésus ou l’antigène D est une molécule spécifique se trouvant également a la surface des globules rouges Si l’on est rhésus +, cela signifie que nos globules rouges portent à leur surface l’antigène D, également appelée molécule rhésus. Si les globules rouges ne présentent pas cette molécule spécifique, le rhésus est négatif.
le groupage sanguin est la classification des individus en fonction du type de substances antigéniques héritées de leur parents, ces antigènes se trouve a la surface des globules rouges, Le groupe sanguin est constitué d’une lettre (A, B, AB ou O) suivi d’un + ou un -. Ce + ou ce – correspond au rhésus.
Le Rhésus ou l’antigène D est une molécule spécifique se trouvant également a la surface des globules rouges Si l’on est rhésus +, cela signifie que nos globules rouges portent à leur surface l’antigène D, également appelée molécule rhésus. Si les globules rouges ne présentent pas cette molécule spécifique, le rhésus est négatif.
Si le bébé est Rhésus négatif, il n'y a aucun problème.
S'il est Rhésus positif, ses globules rouges sont considérés comme étrangers par sa mère. Il y a donc incompatibilité rhésus entre la mère et l'enfant.
les globules rouges du fœtus son considérés comme un corps étranger et le système immunitaire de la mère produit des anticorps anti-rhésus (ou agglutinines irrégulières) chargés d’éliminer les globules rouges du fœtus provoquant ce qu'on appelle une hémolyse qui conduit a une anémie hémolytique avec retard de croissance intra utérin voir a une mort in utero dans les cas les plus sévères.
Comment se produit l’immunisation foeto-maternelle ?
- Lors des grossesses suivantes Lors de la grossesse suivante, si le fœtus est encore de rhésus positif, les anticorps de la mère passent dans le placenta et vont détruire les globules rouges du fœtus, entraînant une anémie hémolytique. Le risque est élevé pour le fœtus, qui peut ne pas survivre. Le diabète gestationnel et l'hypertension augmentent le risque de complications pour la mère et l'enfant.
Pendant le premier accouchement, ou lors d'une IVG, d'une grossesse extra-utérine ou d'une fausse couche, des Globules rouges fœtaux peuvent en effet passer dans le sang de la mère. Celle-ci fabrique alors des anticorps contre les cellules de rhésus positif, reconnues comme étrangères.
La conduite a tenir devant une incompatibilité rhésus
La prise en charge relève avant tout de la prévention, qui repose sur 3 axes :La détermination du groupe sanguin
Réalisé un groupage avec phénotype, c’est-à-dire tous les composants du rhésus. Si la maman a un rhésus négatif, un phénotype du père devra également être réalisé
L’injection d’un sérum anti-D
Il s’agit d’injecter à la maman une forte dose d'anticorps anti-rhésus chargés de neutraliser les globules rouges de rhésus positif passés dans la circulation maternelle. Ainsi pris de cours, les globules blancs de la maman n'auront pas le temps de fabriquer leurs propres anticorps.
Cette injection est pratiquée chez la maman de rhésus négatif dans différentes situations :
La recherche des agglutinines irrégulières Il s’agit d’injecter à la maman une forte dose d'anticorps anti-rhésus chargés de neutraliser les globules rouges de rhésus positif passés dans la circulation maternelle. Ainsi pris de cours, les globules blancs de la maman n'auront pas le temps de fabriquer leurs propres anticorps.
Cette injection est pratiquée chez la maman de rhésus négatif dans différentes situations :
- Lors d’une première grossesse.
- Systématiquement à chaque accouchement.
- Après un IVG ou une fausse-couche.
La prise de sang maternelle permet de surveiller la présence d’agglutinines irrégulières. Ce dépistage est réalisé avant toute grossesse et régulièrement durant une seconde grossesse chez la maman de rhésus négatif.
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